浆细胞肿瘤是一类起源于浆细胞的恶性疾病，其临床表现多样，治疗需个体化。本文将系统解析其恶性类型、诊断要点及治疗策略，并为患者提供实用建议。
一、浆细胞肿瘤的恶性类型与特点
浆细胞肿瘤可分为两大类：孤立性浆细胞瘤和多发性瘤（MM），后者可进一步分为瘤髓外浸润（EMM）。
1. 孤立性浆细胞瘤
孤立性浆细胞瘤表现为单一病灶，根据发生部位分为：
预后差异：SBP进展为MM的风险较高（10年风险43%-100%），而SEP相对较低（5%-36%）。
2. 多发性瘤髓外浸润（EMM）
EMM分为两类：
特点：EMM患者常伴随高钙血症、肾功能损害及严重贫血，需紧急处理。
二、临床表现与诊断要点
1. 典型症状
2. 诊断流程
三、临床治疗策略
1. 治疗目标
2. 主要治疗手段
| 治疗方式 | 适用人群 | 作用与特点 |
|-|-||
| 手术 | 局部压迫或骨折风险高者 | 切除肿瘤或稳定骨骼结构（如椎体成形术） |
| 放疗 | 孤立性病灶或疼痛控制 | 局部控制率>90%，副作用较小 |
| 化疗 | 多发性或进展期患者 | 常用方案：硼替佐米+地塞米松（缓解率60%-80%） |
| 靶向治疗 | 复发/难治性病例 | 抗CD38单抗（达雷妥尤单抗）、BCMA靶向CAR-T疗法 |
| 移植 | 年轻、体能良好者 | 自体移植可延长生存期，异体移植风险较高 |
3. 个体化治疗建议
四、预后与康复管理
1. 预后因素
2. 康复建议
五、给患者及家属的实用建议
1. 定期复查：治疗后每3-6个月检测血清M蛋白及影像学，警惕复发。
2. 症状管理：骨痛时优先选择放疗而非强效止痛药，减少成瘾风险。
3. 避免感染：接种流感疫苗，避免人群密集场所。
4. 紧急情况处理：若出现突发瘫痪、严重呕吐或意识模糊，立即就医。
浆细胞肿瘤的治疗需结合病理类型、分期及患者状态制定方案。随着靶向药物和免疫疗法的进展，部分患者已实现长期带瘤生存。早期诊断、规范治疗及全程管理是改善预后的关键。